Uitgebrachte adviezen - persbericht

Zinnige en duurzame zorg

RVZ stelt objectieve en eerlijke methode voor om pakket vast te stellen


Zoetermeer, 27 06 2006 - Niet toevallige omstandigheden,
zoals nu het geval is, maar de effectiviteit, de kosten van de behandeling en de ernst van de ziekte waarvoor de behandeling bedoeld is, moeten de basis vormen voor besluiten over al dan niet vergoeden van behandelingen. Dat staat in het advies Zinnige en duurzame zorg, dat de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) vandaag aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft uitgebracht.

De samenstelling van het basispakket wordt steeds belangrijker. De RVZ stelt voor de besluitvorming over de samenstelling in twee stappen te laten verlopen. De eerste stap is te kijken naar de effectiviteit en de kosten van de behandeling en naar de ernst van de ziekte waarvoor de behandeling bedoeld is. Wanneer de kosten te hoog zijn in relatie tot de opbrengst van de behandeling, zou de behandeling niet vergoed moeten worden. De politiek dient te bepalen hoe hoog de lat gelegd moet worden. De RVZ denkt dat een grens van € 80.000,- per gewonnen levensjaar in volledige gezondheid reëel is. Dit houdt overigens niet in dat bijvoorbeeld operaties die veel duurder zijn niet meer vergoed zouden moeten worden. De effectiviteit van veel operaties is immers zo groot dat de kosten over de jaren heen aanzienlijk kleiner zijn dan € 80.000 per jaar. Daarnaast vindt de RVZ het redelijk dat er een relatie gelegd wordt met de ernst van de ziekte. Lichtere gezondheidsproblemen zouden het met minder geld moeten doen. De RVZ meent dat de burger kosten verbonden aan een erg lage ziektelast, zoals verkoudheid of kalknagels, zelf voor zijn rekening kan nemen.

De tweede stap is de uitkomsten maatschappelijk toetsen. Dit houdt in dat bezien dient te worden of het besluit in de ogen van de maatschappij rechtvaardig is.
De zorguitgaven groeien sneller dan de economie. Hierdoor komt het zorgstelsel onder druk. Het wordt hoog tijd dat beslissingen over welke zorg wel en welke zorg niet uit gemeenschapsgelden betaald wordt zo objectief en eerlijk mogelijk genomen worden en dat dit voor de burger inzichtelijk gebeurt.
In vrijwel alle landen is er een grens aan het geld dat aan gezondheidszorg besteed kan worden. Dit geldt zelfs voor de meest welvarende landen. Onderzoek wijst uit dat keuzen voor wel of niet vergoeden van zorg nauwelijks gebeurt op basis van ‘harde’ gegevens, zoals kosteneffectiviteitgegevens, maar veel meer op basis van subjectieve overwegingen, onder meer gevoed door de lobby van belanghebbenden, media, e.d. Dit betekent dat er momenteel wel degelijk grenzen worden getrokken, maar dat dit gebeurt op ad hoc basis en dat gesproken kan worden van een zekere mate van willekeur. Dit heeft tot gevolg dat de voor de zorg beschikbare middelen niet optimaal worden ingezet.

De RVZ wijst er wel op dat er nog veel moet gebeuren voordat deze werkwijze in het hele terrein van de gezondheidszorg in praktijk gebracht kan worden. Zo ontbreekt het op veel gebieden nog aan gegevens over de effectiviteit van de zorg. Ook is het nodig dat er richtlijnen voor onderzoek hiernaar komen, opdat de onderzoeksgegevens vergelijkbaar zijn.

Foto’s gemaakt tijdens de persconferentie:

Het verantwoordelijke raadslid voor het advies Anton Westerlaken.

Rien Meijerink, voorzitter RVZ en Martin van Rijn, directeur-generaal Gezondheidszorg.

Martin van Rijn heeft het advies namens de Minister van VWS in ontvangst genomen.

Marieke Bolle, communicatieadviseur RVZ